Медицинское уведомление
Данный сайт предназначен исключительно для образовательных и информационных целей и не является медицинской консультацией. Представленная информация не должна использоваться для диагностики или лечения заболеваний. Для получения индивидуальных рекомендаций обратитесь к лицензированному врачу.
Всегда обращайтесь за консультацией к врачу или другому квалифицированному специалисту по поводу состояния вашего здоровья. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские рекомендации и не откладывайте обращение за помощью из-за информации, прочитанной на этом сайте.
Если вы считаете, что у вас неотложное состояние, немедленно вызовите 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
Использование данного сайта не создает отношений «врач–пациент». Др. Артемий Лазарев не дает никаких гарантий, явных или подразумеваемых, относительно представленной информации.
Симптомы низкого тестостерона — что могут испытывать мужчины и женщины
Введение
Низкий уровень тестостерона может вызывать как специфические, так и неспецифические симптомы. Некоторые изменения напрямую связаны с сексуальной функцией, тогда как другие пересекаются с проявлениями многих распространенных заболеваний.
Ниже представлен краткий обзор симптомов у мужчин и женщин.
Симптомы у мужчин
Специфические (сексуальные) симптомы
- Снижение полового влечения (либидо)
- Эректильная дисфункция
- Исчезновение ночных и утренних эрекций
- Снижение объема эякулята
Неспецифические симптомы (могут встречаться при других состояниях)
- Хроническая усталость и снижение энергии
- Снижение выносливости и физической активности
- Потеря мышечной массы и силы
- Увеличение жировой массы, особенно в области живота
- Набор веса
- Проблемы со сном (в том числе связанные с апноэ сна)
- Снижение концентрации и ухудшение памяти
- Изменения настроения: раздражительность, депрессия
- Снижение уровня гемоглобина (может проявляться слабостью)
- Снижение роста волос на теле и уменьшение объема яичек
- Снижение плотности костной ткани (остеопения/остеопороз) и риск переломов
Контекст и дифференциальная диагностика
Многие неспецифические симптомы — такие как усталость, снижение энергии, изменение настроения, набор веса и проблемы с концентрацией — могут быть вызваны другими причинами: гипотиреозом, апноэ сна, хроническими заболеваниями, депрессией или побочными эффектами лекарств.
Для определения причины необходима клиническая оценка и лабораторное обследование.
Симптомы у женщин
- Снижение полового влечения (либидо) — наиболее изученный и частый симптом
- Возможные дополнительные изменения (менее изучены):
- Снижение мышечной силы
- Снижение плотности костной ткани (риск остеопороза)
- Изменения настроения
- Увеличение жировой массы
- Хроническая усталость, снижение концентрации, набор веса и нарушения сна
Ограничения исследований
Дефицит тестостерона у женщин изучен значительно меньше, чем у мужчин. Многие выводы основаны на ограниченных данных и требуют осторожной интерпретации.
Как оцениваются симптомы
Врачи разделяют специфические сексуальные симптомы и неспецифические системные проявления.
Поскольку неспецифические симптомы встречаются при многих заболеваниях, учитываются анамнез, принимаемые препараты, качество сна и сопутствующие состояния.
Корректное лабораторное обследование крайне важно, но имеет множество нюансов. Хотя я считаю важным быть более внимательными к возможным симптомам низкого тестостерона, я далек от того, чтобы объяснять все проблемы пациента только этим гормоном.
Интересные клинические данные
В исследовании Михаэля Цицманна (Германия) анализировалось, при каких уровнях тестостерона начинают появляться симптомы дефицита у мужчин 50–86 лет.
Основные наблюдения:
- Первые изменения — энергия, активность и либидо — около ~432 нг/дл
- Висцеральное ожирение — около ~346 нг/дл
- Депрессия, нарушения сна, снижение концентрации и ухудшение метаболизма глюкозы — ниже ~288 нг/дл
- Поздние «классические» симптомы (эректильная дисфункция, приливы) — ниже ~230 нг/дл
Важно: симптомы не появлялись в строго определенном порядке, наблюдалась значительная вариабельность между пациентами.
Вывод: специфические симптомы андрогенного дефицита обычно возникают при значительно сниженных уровнях тестостерона, тогда как неспецифические изменения (энергия, настроение, метаболизм) могут наблюдаться даже при «нижней границе нормы».
Основные выводы для пациентов
- Сексуальные симптомы являются более специфичными признаками низкого тестостерона у мужчин.
- Неспецифические симптомы распространены, но не позволяют поставить диагноз самостоятельно.
- У женщин наиболее характерный симптом — снижение либидо; другие эффекты изучены хуже.
- При наличии симптомов важно обсудить их с врачом для диагностики и исключения других причин.
- Лабораторная диагностика необходима, но требует грамотной интерпретации.